Intento suicida y antecedente de experiencias traum ticas durante la infancia en adultos con diagn¢stico de depresi¢n, trastorno de personalidad lim¡trofe o esquizofrenia / Suicide attempt and history of childhood traumatic experiences in adults with depression, borderline personality disorder or schizophrenia

La historia de experiencias traumáticas en la infancia ha sido asociada con el desarrollo de psicopatología en lapoblación adulta, no solamente con el incremento de riesgo para trastornos psiquiátricos, sino también con laocurrencia de posteriores intentos suicidas y peor pronóstico en el curso de la enfermedad. Objetivos: Determinar la relación entre el antecedente de trauma infantil y el posterior intento suicida en pacientes adultos con diagnóstico de depresión, trastorno de personalidad limítrofe o esquizofrenia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo correlacional aplicando un muestreo secuencial. Los autores recogieron los datos de los pacientes del consultorio externo de adultos del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado- Hideyo Noguchi” durante los meses de febrero y marzo del año 2013. A dichos sujetos se les aplicó la ficha de recolección de datos y la Escala de Trauma de Marshall, que evalúa la historia de eventos traumáticos. Resultados: Se entrevistaron 200 pacientes, el 76% de ellos de sexo femenino. Los pacientes con personalidad limítrofe presentaron mayor proporción de intentos suicidas (83,1%), seguidos de aquellos con diagnóstico de depresión (43,1%) y esquizofrenia (20,6%). Se observó una elevada prevalencia de politrauma (más de tres eventos traumáticos) en todos los pacientes, encabezados por aquellos con personalidad limítrofe. Conclusiones: Existe una mayor frecuencia de trauma infantil en pacientes con trastorno de personalidad limítrofe en comparación con depresión y esquizofrenia; además existe el doble de probabilidad de cometer intento suicida entre aquellos pacientes que presentaron tres o más eventos traumáticos respecto a aquellos sin dicho antecedente

The history of childhood trauma is a reality that has become more important due to its association with the development of psychopathologies in adulthood; in fact this trauma not only relates to the increased risk of psychological disorders but it also impacts the prevalence of potential suicide attempts and the progression of the illness. Objective: To determine the relationship between the precursor of childhood trauma and potential suicide attempt in patients with depressive disorder, borderline personality disorder, or schizophrenia. Material and Methods: A correlational descriptive study was performed using sequential sampling. The authors collected data from patients in the outpatient adult clinic in the National Institute of Mental Health “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi” during the months of February and March of 2013. Adult individuals with a diagnosis of schizophrenia, depressive disorder or borderline personality disorder were identified. These subjects were asked to fill out a data collection form and the Marshall Trauma Scale, which evaluates the history of traumatic events. Results: We interviewed 200 patients: 76% of them were female. The patients with borderline personality disorder had a higher proportion of suicide attempts (83.1%), followed by those with a diagnosis of depression (43.1%) and schizophrenia (20.6%), but borderline patients also had a higher absolute number of suicide attempts. There was a high prevalence of polytrauma (more than three traumatic events) in all patients, higher in those with borderline personality disorder. Conclusions: There is a higher frequency of childhood trauma in patients with borderline personality disorder compared to depression and schizophrenia, but there is also twice probability to commit suicide attempt among those patients who had three or more traumatic events than those without such a history.

Reversor de benzodiazepinas en el intento de suicidio (Flumazenil) / Reversor of benzodiazepinas in attempt of suicide (Flumazenil)

Se trata de un trabajo efectuado en 20 pacientes que intentaron el suicidio con sobredosis de Benzodiazepinas (BDZ), registrados en el período 1998-1999, comprendiendo un grupo de estudio de 10 pacientes en los que se usó un reversor de BDZ: Flumazenil, y un grupo control de 10 pacientes que no recibió dicha sustancia. Para ambos grupos se describen algunas características demográficas, las BDZ y dosis ingeridas obtenidas por anamnesis y posterior dosaje plasmático; la fuente de referencia o destino de los pacientes, el diagnóstico clínico, el tiempo transcurrido luego de la ingesta de las BDZ y el estado de conciencia en ambas series; para el grupo de estudio se evaluó la administración y dosis de la sustancia reversora, la respuesta al uso del reversor, la duración de su aplicación, la recuperación del estado de conciencia y los efectos colaterales después de la aplicación. Se observó que prácticamente en los 10 pacientes del primer grupo hubo una recuperación rápida y evidente del estado de conciencia que permitió la evaluación, confirmación del diagnóstico y manejo terapéutico del intento de suicidio, en tanto que en el grupo control los pacientes fueron evaluados varias horas o días después de ser contrareferidos de los centros hospitalarios, aplazándose la intervención precoz que requiere el acto autoeliminatorio. Ello indica la utilidad del antagonista de BDZ (Flumazenil) para estos casos específicos, como lo señalan varias fuentes bibliográficas y estudios similares.

El perfil de los intentadores de suicidio atendidos en el Instituto Especializado de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" 2003 / The profile of the assisted attempter of suicide in the Specialized Institute of Mental Health

Se trata de un estudio prospectivo y descriptivo que registra a 548 pacientes atendidos en el Programa de Prevención del Suicidio del IESM.H. Delgado-H. Noguchi durante el año 2003, considerando variables sociodemográficas y clínicas. Se aprecia que el perfil que destaca está configurado por características tales como: pertenecer al sexo femenino, cada vez más jóvenes, predominantemente solteras, con educación secundaria o superior, procedentes de distritos empobrecidos, que acuden mayormente de su domicilio, acompañadas generalmente por la progenitora y que cursan con estados básicamente depresivos, generalmente comórbidos con desórdenes de la personalidad, especialmente borderline, abuso de sustancias, Bulimia Nervosa o Trastorno Disfórico Pre-Menstrual, que han tenido conflictos de pareja o familiares, y que habían presentado ya un intento de suicidio al menos en casi la mitad de casos alguna vez en su vida, y registraban antecedentes familiares o personales de violencia física o sexual, y que presentaron intercurrencias propias de su género como abortos o uso de anticonceptivos, siendo el método principal del intento de sobredosis de medicamentos. Este panorama obliga a una aproximación consistente por la tendencia al incremento y a la desintegración que provoca el intento de suicidio.

Los vómitos que aproximan a la muerte: el complejo problema de la bulimia y el intento de autoeliminarse / Vomits to death: bulimia's complex trouble and suicide attempt

El artículo resalta la complicación sombría del padecimiento alimentario bulímico, es decir la intencionalidad suicida que podría ser explicada por una situación comórbida con un estado despresivo, o como parte de la personalidad de las pacientes bulímicas, a la luz de los registros de intentos de suicidio en la Institución atendidos durante el primer semestre del presente año, y la revisión de la literatura correspondiente.

El uso de midazolam en el control de pacientes agitados en la emergencia psiquiátrica / The use of midasolam in the control of patients acutely upset in the psychiatric emergency

Los agentes usados para pacientes agudamente agitados en la Sala de Emergencia Psiquiátrica, tales como el haloperidol o el diazepan E.V. presentan desventajas, por los efectos extrapiramidales y el riesgo de paro cardiorespiratorio respectivamente. Se utiliza, entonces, un fármaco descrito como de buena absorción, seguro y de acción rápida como es el midazolam. Este estudio compara la efectividad del midazolam y el haloperidol en pacientes agitados con diagnósticos de psicosis agudas, afectivas o esquizofrénicas atendidas en la Emergencia del INSM HD HN. Se asignó de manera randomizada 15 pacientes para cada grupo, con edades fluctuantes entre 18 y 83 años. Se les administró midazolam 15mg o haloperidol 5mg VIM, Se aplicó la escala de Agresión observable (OAS). Después de un período de 30 y 60 minutos los paciente fueron evaluados con los ítems de la escala. El midazolam resultó significativamente más efectivo que el haloperidol en el control de la agitación motora para la muestra descrita. Estos resultados indican que el midazolam puede resultar un fármaco muy útil en la tranquilización rápida, y que es aconsejable realizar estudos con poblaciones más numerosas y con diseños doble-ciego.